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　　高血壓性視網(wǎng)膜病變是指全身動(dòng)脈血壓持續(xù)性升高，造成血-視網(wǎng)膜屏障破壞、血漿滲漏、血管內(nèi)有形成分滲出，產(chǎn)生視網(wǎng)膜水腫、出血、缺血或滲出斑等病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。按高血壓病程的急緩，可分為慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變和急性高血壓性視網(wǎng)膜病變兩種，慢性病變常見于長(zhǎng)期高血壓患者，急性病變常見于妊娠高血壓綜合征、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤等患者。

　　高血壓視網(wǎng)膜病變眼底改變可分為三期

　　第一期為高血壓性視網(wǎng)膜血管病：眼底主要改變是視網(wǎng)膜血管痙攣。正常動(dòng)靜脈比例為2：3，輕度痙攣為1：2，中度痙攣為l：3。高度痙攣為超過1：3。其痙攣范圍可為一點(diǎn)或一節(jié)段，粗細(xì)不一，走行變直，分支角度變銳，黃斑部周圍小血管變彎細(xì)。

　　第二期為高血壓性視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈管壁增厚，管腔變小，動(dòng)脈反光增強(qiáng)變寬，黃斑部周圍小血管呈螺旋狀，進(jìn)而呈銅絲狀，銀絲狀。動(dòng)靜脈交叉處出現(xiàn)壓跡。

　　第三期為高血壓性視網(wǎng)膜病變：血壓持續(xù)升高。合并有腦、腎、心的小動(dòng)脈器質(zhì)性或功能性改變，眼底改變除了二期動(dòng)脈硬化外，視網(wǎng)膜出現(xiàn)出血．滲出等改變。

　　急進(jìn)型高血壓除第三期視網(wǎng)膜改變化還伴有視盤水腫(視乳頭水腫)。

　　高血壓性視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)

　　2．眼底改變(1)慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變：長(zhǎng)期緩慢持續(xù)的高血壓，使視網(wǎng)膜的動(dòng)脈血管逐漸發(fā)生變化。視網(wǎng)膜動(dòng)脈血管管徑粗細(xì)不勻、狹窄，動(dòng)靜脈交叉處有壓跡。動(dòng)脈硬化管壁反光增強(qiáng)、呈銅絲狀或銀絲狀改變，動(dòng)脈大分支處，由銳角變成鈍角。視網(wǎng)膜出血斑及滲出斑，視網(wǎng)膜水腫，嚴(yán)重者視乳頭水腫。可并發(fā)視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管瘤、黃斑囊樣水腫及視網(wǎng)膜前膜等。(2)急性高血壓性視網(wǎng)膜病變：短期急劇血壓升高，視網(wǎng)膜血管顯著縮窄，視網(wǎng)膜普遍水腫，常見多處片狀出血、大片狀棉絮狀滲出及視乳頭水腫。常合并脈絡(luò)膜病變，引起脈絡(luò)膜毛細(xì)血管大量液體滲漏，造成滲出性視網(wǎng)膜脫離

　　1．眼部癥狀慢性高血壓視網(wǎng)膜病變的早期視力可正常，當(dāng)病變累及黃斑部可造成視力減退。晚期視網(wǎng)膜病變，可引起嚴(yán)重的視力障礙。急性高血壓患者有視物模糊、怕光或復(fù)視等癥狀。

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