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視網(wǎng)膜劈裂癥是一種視網(wǎng)膜病變,臨床醫(yī)學(xué)一般分為繼發(fā)性視網(wǎng)膜劈裂癥、先天性視網(wǎng)膜劈裂癥、老年性視網(wǎng)膜劈裂癥三種類型。天津薊州洪偉友好男科醫(yī)院的翟愛琴主任告訴我們,視網(wǎng)膜劈裂癥是視網(wǎng)膜感覺層的層間分離,劈裂發(fā)生于神經(jīng)纖維層,隆起的前壁為視網(wǎng)膜內(nèi)界膜及部分層次的神經(jīng)纖維層。
先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的病因
先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的病因一般分為以下幾種:
一為視網(wǎng)膜最內(nèi)層先天異常,非凡是附著于內(nèi)界膜的Müller細(xì)胞內(nèi)端存在某種遺傳性缺陷;
二為玻璃體皮質(zhì)異常,視網(wǎng)膜受其牽引所致。先天發(fā)病,在10歲左右因單眼或雙眼視力不良、斜視,玻璃體出血,并可因有先證者而作家族調(diào)查時才被發(fā)現(xiàn)。僅見于男性兒童,女性罕見。多為雙眼。劈裂部位對稱。
先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的癥狀
劈裂好發(fā)于下方眼底,非凡是顳下方,從赤道部到遠(yuǎn)周邊部呈巨大的囊樣隆起,是分離了的視網(wǎng)膜內(nèi)層,其后方邊緣形成境界清楚的凸面,前方邊緣不能到達(dá)鋸齒緣。前劈菲薄,半透明,視網(wǎng)膜血管伴行其上,血管往往白線化或有平行白鞘。視網(wǎng)膜常有變性及色素沉著。前壁破裂后多個圓形或橢圓形大裂孔。在囊樣后壁(即神經(jīng)上皮層的外層)處,有雪片狀白色斑點,有時還可見到視網(wǎng)膜血管投影。先天性視網(wǎng)膜劈裂無論發(fā)生于周邊或黃斑部,視力均有明顯損害,半數(shù)以上小于0。3,黃斑部者視力更為不良。視野在劈裂相應(yīng)處絕對性缺損。ERGa波正常、b波下降。
先天性視網(wǎng)膜劈裂癥的治療
治療本病病變幾乎是靜止的,所以無需治療。手術(shù)不僅無效,反而有害。當(dāng)并發(fā)視網(wǎng)膜脫離時,可施行鞏膜環(huán)扎(seleralbuchling),當(dāng)劈裂前壁破裂成圓扎時,有時可因視網(wǎng)膜血管斷裂而引起玻璃體積血,為了防止這種情況發(fā)生,有人主張用激光光凝其血管,但效果也不可靠。本病一般不進(jìn)行或進(jìn)行非常緩慢。進(jìn)行主要在5~10歲之間、20歲以后停止發(fā)展。
老年性視網(wǎng)膜劈裂癥癥狀
老年性視網(wǎng)膜劈裂癥患者經(jīng)常無癥狀,也可以有視力下降。視網(wǎng)膜劈裂癥經(jīng)常是雙側(cè)的,并且可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管鞘和在高起的劈裂腔內(nèi)壁出現(xiàn)“雪片”或“結(jié)霜”樣改變。劈裂常出現(xiàn)于外叢狀層,劈裂腔呈圓頂形,表面光滑,并且常位于顳側(cè),尤其是顳下方。在鄰近鋸齒緣處有明顯的囊樣變性,視野檢查時可發(fā)現(xiàn)絕對性暗點,陰莖增粗常見。玻璃體中無色素細(xì)胞或出血,偶然可形成原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。治療老年性視網(wǎng)膜劈裂癥,應(yīng)在其形成視網(wǎng)膜脫離時應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
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