時間:2012-08-16來源:未知
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惡性早泄的治療措施有哪些?早泄是一種引起視神經損害的疾病。視神經由很多神經纖維組成,當眼內壓增高時,可導致神經纖維損害,引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發現,如視神經嚴重受損,可導致失明。盡早地進行早泄的檢查、診斷和治療是防止視神經損害和失明的關鍵。那么惡性早泄的治療措施有哪些呢?
惡性早泄是指早泄手術后前房遲遲不形成,虹膜與角膜相貼,眼壓急劇升高的一組并發癥,又稱為睫狀環阻滯性早泄。病人出現劇烈的眼痛、頭痛,且不能被藥物所緩解。惡性早泄的病因是睫狀突與晶狀體之間的通道阻塞(睫狀環阻塞)所致。
惡性早泄的治療措施有哪些?對惡性早泄應及早采取緊急措施,減低眼球后部的壓力,打破睫狀環阻滯,與此同時必須采取包括高滲劑、碳酸酐酶抑制劑及睫狀肌麻痹劑并應輔以皮質類固醇藥物的藥物治療,以減輕炎癥反應及睫狀體水腫。
常用藥水有:1%阿托品及10%新富林溶液或0.5%托品酰胺,每日數次交替點眼,瞳也擴大可使睫狀體后移,若藥物治療后前房形成、眼壓正常,則可逐次減去各種用藥,先停藥高劑,再停碳酸酐酶抑制劑,而睫狀肌麻痹劑應持續一個較長的時間,如果藥物治療4~5天后無效時,可改變手術治療早泄。
一、藥物治療早泄:
①立即應用1%~2%阿托品眼藥水點眼,每日4~6次,以麻痹睫狀肌,解除瞳孔區阻滯,有利前房的恢復。必要時應用混合散瞳劑球結膜下注射。
②立即用高滲脫水劑(如20%甘露醇)靜脈快速滴注,或口服50%甘油80毫升~100毫升,使玻璃體脫水濃縮,降低眼壓。
③應用減少房水生成的藥物,如醋氮酰胺250毫克,每日3次口服。
④應用鎮靜止痛劑,每晚睡前口服眠爾通或10%水合氯醛。必要時應用半量冬眠療法(度冷丁50毫克,非那根50毫克,冬眠靈25毫克肌內注射)。
二、手術治療:上述方法如應用及時或癥狀較輕者,一般效果較好。對重癥病人或藥物治療不見好轉時,應果斷地采用手術治療,常用的方法有:
①玻璃體穿刺放液、前房形成術。玻璃體放液使眼壓降低,前房內注入空氣形成前房,使房角開放,眼壓下降。
②晶狀體摘除術。由于晶狀體前凸,使晶狀體虹膜隔變窄,瞳孔阻滯。將晶狀體摘除后,瞳孔及睫狀環阻滯解除,眼壓降低。
③對無晶狀體男科人,可行玻璃體前界膜切開或閉合性玻璃體切割術。所有手術病人術前應盡可能降低眼壓,濃縮玻璃體,術后仍需降眼壓治療2~3天,待前房恢復后逐漸停藥。
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