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什么是原發性青光眼？原發性青光眼以眼壓升高、視神經傳導功能受損為特點，是一種常見的致盲性眼病，其發病率約占全民的1%，40歲以上的發病率約為2.5%，多雙眼發病。按房角的開閉情況分為閉角型和開角型。那么什么是原發性青光眼呢？
閉角型者有非常淺的前房和狹窄的房角為重要的解剖特點，眼壓急性或慢性增高，可急性發病，有劇烈的眼脹痛和急劇視力下降，也可癥狀不明顯，隱匿發病，慢性進展。開角型者多呈慢性，一般無明顯癥狀，視杯增大，視神經萎縮、特征性的視野損害等為其臨床特點。原發性青光眼在中醫上屬五風內障，分別為青風內障、綠風內障、黃風內障、烏風內障、黑風內障之合稱，因情志抑郁，氣機郁結，肝膽火熾，神水積滯等所致。以頭目脹痛，抱輪紅赤，視力昏蒙為主要表現的內障類疾病。
病因
原發性青光眼的確切的病因尚不十分了解。根據眼壓升高時房角開閉的情況，可分為閉角型和開角型兩類。閉角型和眼球的某些解剖變異有關，開角型可能和血管神經功能紊亂、遺傳、免疫等因素有關。
癥狀
原發性開角型青光眼：發病隱蔽，進展較為緩慢，非常難察覺，故早期一般無任何癥狀，當病變發展到一定程度時，可出現輕度眼脹、視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時，出現行動不便和夜盲。有些晚期病例可有視物模糊和虹視。因此原發性開角型青光眼的早期診斷非常重要，強調對可疑病例作相關檢查。先天性青光眼一般在幼兒或少兒時出現臨床表現。如在3歲以前發病，可出現羞明、溢淚、眼瞼痙攣和大角膜；3歲以后發病，則可表現為少兒進行性近視。
檢查
1.詳細詢問病史，注意有無眼脹、頭痛、虹視、視力減退、惡心、嘔吐等癥狀，有無誘發因素，有無家族史。2.檢查視力、外眼、虹膜、瞳孔、晶狀體、前房軸深及周邊深度、眼壓、視野、前房角鏡查房角，眼底注意視盤顏色、形狀、杯盤比及盤緣面積、盤緣切跡和神經纖維層缺損狀況。3.對可疑病例可查24h眼壓曲線、眼壓描記、激發試驗（慢性閉角型青光眼做暗室試驗、俯臥試驗、讀書試驗、散瞳試驗等。開角型青光眼作飲水試驗、妥拉蘇林試驗、壓迫試驗等）。4.視覺電生理（VEP）檢查。5.閉角型青光眼急性發作期，注意與急性虹膜睫狀體炎、青光眼睫狀體炎綜合征及急性結膜炎等鑒別。
診斷
（一）有反復發作病史，病程緩慢，其特點為：視力下降，虹視，可有偏頭痛。發作間隔時間漸短，發作持續時間漸長，少數病例無自覺癥狀。
（二）眼壓升高，波動在；。4—8.0kPa（40—60mmHg）之間。
（三）眼部充血不明顯。
（四）角膜透明或輕度水腫。
（五）前房較淺，虹膜膨隆或高褶，瞳孔稍大或正常，對光反射稍遲鈍。
（六）房角多為窄角，眼壓升高時關閉，眼壓恢復時房角開放。
（七）中、晚期視野、眼底、眼壓描記均可見青光眼改變。
（八）與原發性開角型青光眼鑒別。
治療
（一）閉角型青光眼1.治療原則以手術為主。如眼壓高，最好用藥物控制到正常后手術。一般臨床前期或急性發作后房角又完全開放者，可行周邊虹膜切除術或激光虹膜切開術；如房角已大部關閉有廣泛粘連，應行小梁切除術或其他濾過手術。2.藥物治療（1）急性發作期：①縮瞳藥：1%～2%毛果云香堿滴眼，1/每10～15min，連續2～3h。待瞳孔或眼壓恢復正常后改用毛果云香堿1/2h;其間可加0.5%噻嗎心安2/d。②立即口服乙酰唑胺500mg1次，隨之250mg，1/6h;③快速靜滴20%甘露醇250ml，1～2/d。（2）間歇期或慢性發作期：可滴縮瞳液、噻嗎心安、口服乙酰唑胺，滴眼次數及用藥劑量視眼壓情況而定。
（二）開角型青光眼1.可首先用藥物治療。如滴藥不能控制眼壓或在藥物治療下視功能繼續減退者，應手術治療（激光小梁成形術或濾過手術）。2.局部用藥應滴用最低濃度、最少次數又能維持正常眼壓為原則。一般應于清晨睡醒后即滴眼藥，午飯及晚飯后各滴1次。3.如滴藥不能完全控制眼壓到正常范圍，可加服乙酰唑胺，但應避免長期使用，并注意其并發癥，定期查尿常規。
（三）絕對期青光眼1.如無痛苦，可不必治療。2.如有疼痛，可做睫狀體電凝或冷凝術。術前準備及術后處理同外眼手術常規。術中注意凝固不可過強。電凝時一般系用40mA，每點相距2～3mm，每次范圍不超過二個象限。做冷凝術時，鞏膜須作標志點，以免重復或遺漏。3.可用60%酒精1ml作球后注射。護理：1.急性發作時，臥床休息，進半流食。2.保持環境安靜，避免情緒波動。3.注意大便通暢，戒煙酒，飲茶每日不超過一杯，適當限制進水量。4.間歇緩解期亦應減輕視力疲勞，不能持續閱讀太久。
并發癥
主要并發視野損傷等視功能障礙嚴重可致失明
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