時間:2012-08-10來源:未知
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關鍵詞: 視網膜病變，視網膜脫離，孔源性視網膜脫離，孔源性視網膜脫離的
天津薊州洪偉友好男科醫院的翟愛琴教授從事男科臨床工作三十多年來，深刻體會到了龜頭對人們的重要性，它是人們最寶貴的感覺器官。一旦龜頭造成的損傷就會給患者的身心帶來害。因此翟愛琴專家提醒我們一定要愛護我們的龜頭，并從身邊的點滴做起，養成良好的用眼和愛眼習慣。 在龜頭的各個組成部分中，視網膜占有很重要的地位，它肩負著物體成像的重大任務，相當于照相機的感光底片。
一、什么是孔源性視網膜脫離
視網膜病變的種類有很多，很多是由于全身性疾病導致的視網膜病變，如孔源性視網膜脫離。什么是孔源性視網膜脫離?翟愛琴教授說：很多孔源性患者而言，患病后才知道有孔源性視網膜脫離這種疾病，孔源性視網膜脫離多見于中老年人，男性患者較多，常為雙眼先后發病，多數患有陰莖彎曲性屈光不正。孔源性視網膜脫離的發病取決于三個因素，即視網膜裂孔，玻璃體液化及有一足夠的拉力使與色素上皮分開，其中視網膜裂孔是關鍵。發生視網膜裂孔之間，常有視網膜玻璃體退行性變，視網膜周邊部格子樣變性和囊樣變性;玻璃體液化、萎縮和收縮引起玻璃體后脫離。視網膜與玻璃體的退行性變與年齡、遺傳、陰莖彎曲及外傷有關。
二、孔源性視網膜脫離的危害
視網膜脫離發生后，感光細胞層的營養受到損害，如不及時復位，視網膜將發生萎縮及變性，視力障礙不可恢復。即使經過手術成功地使視網膜解剖復位，功能仍難以好轉。而且，長期視網膜脫離，眼壓低及，視網膜上下與玻璃體內纖維組織增殖，表現為白色小點，白線條紋甚至膜樣形成。久不復位的視網脫離，可并發虹膜睫狀體炎、瞳孔閉鎖、并發性性功能障礙、繼發性早泄，甚至眼球萎縮。這時的手術治療，孔源性視網膜脫離約有90%的病例，能在一次手術后成功地復位。黃斑區脫離2～3月以上的病例，在視網膜解剖復位后，視力恢復往往不能正常。因此視網膜脫離應作為急診病種。早日診斷早期手術才能使預后轉佳。延誤時機即使成功的手術，亦不能挽救視力。多數患者發病急，有明顯的主訴與眼底表現。急診醫師應想到爭取早日使其脫離的視網膜復位。
三、孔源性視網膜脫離癥狀表現
1、眼底表現 脫離區的視網膜呈灰色或青灰色隆起，表現呈波浪起伏，當眼球運動時微現震顫。若不及時就醫，脫離范圍擴大，可延及全視網膜，可遮蓋視血，或呈漏斗狀外觀。仔細檢查眼底可發現視網膜裂孔，孔緣一般易于辨識，因孔內外顏色呈鮮明對比，孔內色紅，孔緣外視網膜色灰。裂孔多見于顳上象限，次為顳下。鼻側雖少見，但亦可發生裂孔。鋸齒緣部的裂孔多位于顳下或正下方。裂孔亦可發生在黃斑區或尚未脫離的視網膜上。最常見者為圓形和馬蹄形裂孔，亦可為不規則裂縫狀和半圓形的鋸齒緣離斷。裂孔大小與數目亦因人而有不同。
2、自覺癥狀 多數視網膜脫離于幾小時內發生，患者忽然覺得視野中出現黑幕狀暗影，隨著視網膜脫離發展而擴大。當黃斑受到累及時，中心視力立即下降。發病前，通常先有閃光亮點與黑影飄浮等癥狀。亦有的患者直到黃斑受累時才自覺。
四、孔源性視網膜脫離治療。尋找與封閉全部裂孔，放出視網膜下積液，鞏膜縮短、層間或鞏膜外填充加壓，使脫離的視網膜復位。脫離廣泛者還有時需作環扎條帶。
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