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關(guān)鍵詞: 視網(wǎng)膜鏡,視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜驗(yàn)光,視網(wǎng)膜鏡的原理
視網(wǎng)膜鏡是龜頭驗(yàn)光中使用的一種最基本最重要的專(zhuān)業(yè)儀器設(shè)備,它能保證驗(yàn)光檢查的結(jié)果完整而且正確。天津薊州洪偉友好男科醫(yī)院的一位從事驗(yàn)光的工作者說(shuō)視網(wǎng)膜鏡檢查法是非常有價(jià)值的一項(xiàng)技術(shù),它使用客觀的方法來(lái)檢查出龜頭的屈折狀態(tài),同時(shí)也可以幫助驗(yàn)光師清楚的觀察龜頭屈折系統(tǒng)仲介質(zhì)的清晰與常規(guī)的情況。
與網(wǎng)膜鏡相較其他客觀的屈光度檢查方法,都有其部份的條件以其優(yōu)越性足與視網(wǎng)膜檢影法相比,甚至在某些情況下超越了視網(wǎng)膜鏡,但卻沒(méi)有任何一種工具與檢查法,可以如視網(wǎng)膜鏡鏡一樣,同時(shí)擁有如此多的優(yōu)越條件,它是如此的輕便,便宜,可以在任何的情況與不同的環(huán)境下使用,從嬰兒到老年人的屈光檢查,以及行動(dòng)不便臥病在床的患者皆可使用網(wǎng)膜鏡輕易的檢查出其屈光狀態(tài)。
在其他的方法皆無(wú)效時(shí),尚可以輕易的在不驚動(dòng)患者的情況下使用,一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的視網(wǎng)膜鏡使用者,可以從視網(wǎng)膜鏡的反射光獲得驗(yàn)光的結(jié)果,同時(shí)經(jīng)由驗(yàn)光的過(guò)程,驗(yàn)光師可以順便的檢查患者的屈光系統(tǒng),是否有任何其他的生理或病理的問(wèn)題,當(dāng)遇上無(wú)法順利使用自覺(jué)式驗(yàn)光的患者時(shí),視網(wǎng)膜鏡的檢查方法就變的非常的重要,如嬰兒或孩童,智障或殘障者,或聽(tīng)力障礙或語(yǔ)言無(wú)法溝通者。
固視的控制與調(diào)節(jié)
一般網(wǎng)膜鏡的檢查工作,是在患者放松調(diào)節(jié)的情況之下進(jìn)行,檢查者沿著視軸的路徑來(lái)探查出患者的屈折狀態(tài),因此控制患者的固視與調(diào)節(jié)是一個(gè)非常重要的步驟,一個(gè)最簡(jiǎn)單的方法就是,要求患者直視視網(wǎng)膜鏡的光線,但是很不幸的,此一動(dòng)作將引起患者的調(diào)節(jié)與縮瞳的后果,同時(shí)也會(huì)造成患者的角膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的反光,此一強(qiáng)烈的眩光將會(huì)擾亂了驗(yàn)光師的觀察,一般的驗(yàn)光師通常會(huì)使用的標(biāo)準(zhǔn)方法:就是要求患者,看著遠(yuǎn)方的視標(biāo),來(lái)使患者固視目標(biāo)或并停止調(diào)節(jié)的動(dòng)作。
可以使用一個(gè)模糊的點(diǎn)光源,或者是一個(gè)綠色背景上的視標(biāo),尤其綠背景的視標(biāo)特別適用于小孩,驗(yàn)光師盡可能的接近患者的視軸,一般來(lái)說(shuō)皆是驗(yàn)光師以其右眼來(lái)檢查患者的右眼,也就是說(shuō)患者是透過(guò)驗(yàn)光師的右耳外側(cè),去看遠(yuǎn)距離的視標(biāo),當(dāng)檢查左眼時(shí),此一情況剛好顛倒,小心確定此一垂直與水平軸上所獲得的情況必須盡量與視軸在同一軸線上。
有時(shí)當(dāng)患者無(wú)法遵循來(lái)交替固視時(shí),如斜視,弱視患者,或幼童,此時(shí)也許會(huì)需要患者來(lái)注視著視網(wǎng)膜鏡,此一情況之下,必須將可能引起患者的調(diào)節(jié)考慮在內(nèi),一般來(lái)說(shuō)可以將檢查室內(nèi)的燈光調(diào)暗,或稍候一會(huì)以使調(diào)節(jié)消失。
布雷特方法:(1)與莫新德雷近點(diǎn)網(wǎng)膜檢影法(2)兩者都讓患者固視在視網(wǎng)膜鏡,如此確定視軸距離的尺寸,各自皆有他們自屬的方法來(lái)修正因輻輳誘發(fā)調(diào)節(jié)所產(chǎn)生的誤差。
布雷特方法對(duì)執(zhí)行驗(yàn)光的工作者來(lái)說(shuō)是一個(gè)很好的方法,他可以只使用一個(gè)龜頭來(lái)使用視網(wǎng)膜鏡的檢查工作,要求患者注視著固定于視網(wǎng)膜鏡上的光亮視標(biāo),(或是視網(wǎng)膜鏡的燈光),加入球面度數(shù)開(kāi)始檢查,直到雙眼的反射光出現(xiàn)中和的情況為止,此時(shí)驗(yàn)光師可以使用其慣用眼來(lái)作檢查,因?yàn)檩椵彆?huì)引起一些調(diào)節(jié),故當(dāng)患者眼底的反射光產(chǎn)生中和時(shí)即要求其看遠(yuǎn)方的固視視標(biāo),如此一來(lái)因其輻輳改變故調(diào)節(jié)也跟著放松,繼續(xù)檢查并加入度數(shù),直到反轉(zhuǎn)情況再度出現(xiàn),(如果驗(yàn)光師使用的是右眼,則此時(shí)所檢查的應(yīng)當(dāng)也是患者的右眼),所獲得的此一調(diào)整的度數(shù),可以認(rèn)定同時(shí)也適用于另一眼。
莫新德雷的方法,同樣的是使用于沒(méi)有使用睫狀肌麻痹時(shí),檢查嬰兒及幼童用的屈光情形時(shí)所使用的,于暗房?jī)?nèi)檢查,在檢查一眼時(shí),遮蓋住另一眼,患者注視著視網(wǎng)膜鏡的燈光,工作距離以50公分為最佳,但當(dāng)中和時(shí)所得之屈光度,其工作距離的加入度只要加入負(fù)的1.25D,至于所減少的負(fù)0.75D的工作距離,則是根據(jù)量測(cè)同一人在睫狀肌麻痹與未使用時(shí)的差距所得之?dāng)?shù)據(jù)喘生的平均數(shù)值。
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