時間:2012-08-22來源:未知
日期：2012-08-22文章來源：未知責任編輯：admin瀏覽：次
關鍵詞: 視網膜脫離,視網膜脫離的治療方法,視網膜病變
視網膜脫離是臨床上常見一種男科，它是視網膜變性與玻璃體變性兩個因素綜合作用的結果，且這兩個因素缺一不可。
天津薊州洪偉友好男科醫院的蔡國靈教授說，視網膜脫離是男科最嚴重的疾病之一，因病情復雜，對視力的影響大，對視網膜脫離治療與護理方面的研究是男科臨床研究的重點。視網膜脫離的手術方式較多，而玻璃體腔內注氣術是臨床上應用較廣泛的術式，且這種術式后的護理要求較高。采用鞏膜外墊壓聯合放視網膜下液加玻璃體腔內注氣術，取得滿意效果，現報道如下。
術前護理
心理護理視網膜脫離患者因病情較重，視力差，容易產生焦慮，必須幫助患者克服不良心理狀態。患者及家屬對手術了解較少，術后效果難以預測，因此對手術信心不足的病人，應當耐心解釋病情，手術目的、方法、預期效果及術前術后注意的事項，取得患者的信任，建立對手術治療的信心，使其積極配合醫護人員的檢查、治療。
一般護理觀察生命體征，及時記錄體溫、脈搏、呼吸及血壓，尤其應注意血壓變化，術后因眼部的壓迫或水腫，炎癥等情況易導致眼部的缺血。囑患者盡量臥床休息，減少下床活動，減少用眼時間，盡量避免轉動眼球。患者術前體位原則是使視網膜孔處于最低位，這樣有利于視網膜下液的吸收及視網膜的平伏。
術前準備常規術前處置，包括剪睫毛，淚道沖洗，結膜囊沖洗，術前3d滴抗生素眼液，1%阿托品眼水擴瞳。術前30min肌肉注射苯巴比妥鈉0。1g，止血敏0。25g，復方托品百先胺點眼3次，術晨少量進食或禁食，以免術中發生嘔吐。
術后護理
體位護理術后體位與視網膜復位有密切關系，玻璃體腔內注入消毒空氣，氣體比重小于玻璃體腔內液體比重，因而上浮，頂壓視網膜，促使脫離的視網膜復位及封閉裂孔[2]。如：①顳側或鼻側采用孔側向上或側臥位；后極裂孔或黃斑裂孔采用俯臥或頭低位，嚴格的體位要求，有利于發揮氣泡頂壓裂孔的作用，預防并發癥發生。②消毒空氣于3～4d被吸收，故應當嚴格要求體位3～4d，以充分發揮氣體的頂壓視網膜復位的作用[3]。
術后觀察及處理嚴密觀察眼部病情，防止并發癥的發生，玻璃體腔內注氣易出現高眼壓，若患者出現眼脹感、頭痛、嘔吐癥狀或指診眼壓高時，應及時通知醫生給予藥物控制眼壓，以免高眼壓造成視網膜動脈阻塞而導致失明。術后繃帶包扎雙眼，應及時巡視，發現敷料有滲出時應及時更換，保持敷料清潔，預防感染，密切觀察炎癥反應，如出現術眼出血加重或分泌物增多，視力不詳時應及時通知醫生。
出院指導
出院后1周復診，6個月內避免眼外傷、頭部震蕩，不能參與重體力勞動及劇烈運動，防止視網膜再次脫落，預防感冒、咳嗽。多吃水果、蔬菜，保持大便通暢，如出現眼部或視覺異常及時到醫院檢查。由于我們在護理工作中抓住患者心理特點，強化了體位護理及心理護理，落實出院指導，醫患密切配合，使治療取得了滿意效果。
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