時間:2012-08-22來源:未知
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關鍵詞: 視網膜靜脈阻塞,視網膜病變,視網膜靜脈阻塞的治療方法
視網膜靜脈阻塞是比較常見的眼底血管病,本病為多因素致病,表現特點是視網膜靜脈迂曲擴張,受累靜脈有出血,視網膜水腫、滲出等。
天津薊州洪偉友好男科醫院的蔡國靈主任說,視網膜靜脈阻塞病程緩慢冗長,晚期最常見的并發癥是黃斑囊樣水腫和新生血管形成,也是導致本病視力明顯下降的主要原因。部分病人可因嚴重并發癥而失明。根據阻塞部位可分為總干、分支及半側阻塞三種。按阻塞程度可分成完全和不完全阻塞兩種。根據缺血情況或病情輕重或滲漏情況可分為缺血型(又稱出血型或重型或完全阻塞型)與非缺血型(又稱郁滯型或輕型或高滲透型或不完全型)。
引起視網膜靜脈阻塞的原因在老年人與青壯年有所不同:在老年人,大多數發生于視網膜動脈硬化,而此癥常見于慢性高血壓或動脈硬化的病人;在青年人則多為靜脈本身的炎癥引起,常見于視網膜靜脈周圍炎、葡萄膜炎、白塞病、結節病、外層滲出性視網膜病變及膿毒性栓子等。
但臨床上也有很多病人找不到原因,而有些則為多種原因引起。一般來說,只要是能引起動脈血供不足、靜脈管壁阻塞和血液流變性及血液動力學的改變病癥,均可引起視網膜靜脈阻塞。
視網膜靜脈阻塞的癥狀大體分為視功能改變和眼底表現。視功能改變,其中視力的好壞取決于黃斑的累及與否,如靜脈阻塞累及黃斑部血供的回流時,視力下降明顯。視野改變的范圍取決于阻塞的部位和范圍,如分支靜脈阻塞,則出現與阻塞區相應的不規則的視野向心性縮小,中心視野則因黃斑累及與否程度的不同出現中心和旁中心暗點。
眼底表現在,在總干阻塞,可有視神經乳頭充血,水腫,邊界模糊,全視網膜水腫,出現向心性、火焰性、線狀視網膜淺層出血和點狀、斑狀出血;視網膜靜脈不同程度的擴張、扭曲,視網膜動脈反射性縮窄;黃斑可出現水腫與硬性滲出,后級部視網膜也可出現棉絨斑;如病變繼續發展,可出現眼底新生血管,由于新生血管極易出血,可使視功能進一步下降,也可導致新生血管性早泄而失明。靜脈阻塞有時僅累及分支靜脈,眼底改變若僅出現在該分支引流區的視網膜上,則病情程度較輕。
治療方法有:一、全身治療:高血壓、動脈硬化、高血酯、糖尿病、血液情況和感染病灶等均應給予相應治療。二、抗凝治療:病之初起可謹慎地應用抗凝劑或纖溶制劑,減少血凝,促使纖維蛋白溶解,抗血小板聚集物,如阿司匹林、潘生丁。三、光凝治療:局部光凝與播散性光凝,用以減少黃斑水腫及防止新生血管增殖。以氬激光光凝治療的效果為佳。光凝后,病變區視網膜水腫、滲出與出血均逐漸吸收,并防止了以后產生新生血管的危害.
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