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關鍵詞: 斜視,斜視檢查,視網膜對應狀態檢查
斜視是指兩眼不能同時注視目標,屬眼外肌疾病。眼位偏斜以后,物像不能落在視網膜對應點上,因而就不能被感知為1個物像而產生復視或混淆視,為克服復視與混淆視,中樞產生斜眼抑制或建立新的對應關系,即健眼黃斑與斜眼黃斑外的一點建立起對應關系,稱之為視網膜異常對應。因此視網膜對應狀態的檢查很重要。以下是天津薊州洪偉友好男科醫院專家的介紹。
專家講到,視網膜對應狀態的檢查方法,常用的有同視機法、后像法、后像轉移試驗法等。
(1)同視機檢查法:應用同時視畫片,測定出自覺斜角與他覺斜角,根據自覺斜角與他覺斜角的差異來判斷視網膜對應的狀態。
①若自覺斜角等于他覺斜角時,為正常視網膜對應,若自覺斜視角附近有抑制,兩像交叉不能重合時,為企圖正常視網膜對應。
②自覺斜角不等于他覺斜角,兩者相差5°以上者為異常視網膜對應,兩斜角之差為異常角,異常視網膜對應又分為以下3種。
一致性異常視網膜對應:當自覺斜角等于0,異常角等于他覺斜視角時為一致性異常視網膜對應,若自覺斜角處有抑制,即0處兩像交叉不能重合,則為企圖一致性視網膜異常對應。
不一致性異常視網膜對應:自覺斜視角不等于0,但小于他覺斜視角時為不一致性異常視網膜對應。若在自覺斜角處有抑制,兩像不能重合時,為企圖不一致性異常視網膜對應。
對應缺如:兩像在任何位置都不能重合,也無交叉抑制點,或自覺斜視角大于他覺斜視角時為對應缺如。
(2)后像檢查法:用一日光燈管,于其中央安裝一能轉動的軸,以便能作垂直和水平方向轉動。檢查時在暗室內進行,患者相距燈管1m處,兩眼分別注視垂直、水平燈管各10~20s,因知覺印象來自黃斑對黃斑的投射關系,所以正常對應者后像與斜視無關,應呈正“十”字交叉。凡不能成正“十”字交叉者,均為異常視網膜對應。內斜者,斜眼后像在對側;外斜者,斜眼后像在同側;上斜者,斜眼后像偏上方;下斜者,斜眼后像偏下方,如圖9所示。
(3)后像轉移試驗:將后像燈垂直置于一眼前,使其產生垂直后像以后遮蓋之,令另一眼注視同視機的Haidinger刷,此時后像轉移至該眼,若后像中心與Haidinger刷中心重合,則為正常視網膜對應,否則為異常對應或者將一眼產生的后像轉移至正切尺,如果后像之中心與正切尺的中心相對應,則為正常視網膜對應,若不相對應,則為異常視網膜對應。
(4)雙眼一致試驗:所用儀器為一木箱,中央放一發白光“十”字,“十”字能被兩眼注視到,“十”字正上端畫一紅線,正下端畫一綠線,二線分別被一眼注視到,當患者雙眼一起注視白色“十”字時,必將看到“十”字上方有紅線,下方有綠線,如三者在一直線上,則為正常視網膜對應,若一線向側方移位,則為異常視網膜對應。
(5)其他檢查方法:凡是能測出自覺斜視角的檢查方法如Maddox桿加三棱鏡法、三棱鏡矯正復視法等,與三棱鏡加遮蓋法測出的他覺斜視角相比較,均能判定視網膜對應狀態。但是,如果患者一眼為較深的弱視時,這些主覺檢查法將不易獲得結果。
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