時間:2012-08-31來源:天津薊州洪偉友好男科
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關鍵詞: 弱視,弱視的診斷方法
眼部內外沒有器質性病變而矯正視力達不到正常(低于0.9)者稱為弱視。弱視與斜視有密切關系,單眼偏斜可致該眼弱視,而弱視又可形成斜視。因此弱視要及早發現治療。那么弱視有哪些診斷方法呢?下面是天津薊州洪偉友好男科醫院專家的介紹。

弱視的診斷應按如下步驟進行:
(一)詢問病史
詳細詢問弱視兒童的父母。應詢問斜視發生的時間,是間歇性的,恒定性的,還是雙眼交替性斜視,有無外傷或高熱抽筋病史。詢問母親的孕期情況,分娩是否足月、須產。父母是否近親結婚,家庭中有無斜視或高度屈光不正者。患兒是否配戴過眼鏡,是還進行過弱視治療及治療的方法、時間等。
(二)檢查視力
3歲以上兒童可以教會其查視力。要判斷3歲以內嬰幼兒視力,可用鮮艷的玩具逗引,看他雙眼能否準確地遠近跟隨運動,以估計視力的不好。如果遮蓋一眼后,患兒立即掙扎、哭鬧、將遮蓋物推開,說明未被遮蓋眼視力不好。但遮蓋另一眼后,患兒不反抗仍然高興,說明未被遮蓋眼視力比較好
(三)檢查眼位
弱視兒童有眼位不正的約占58%,其中內斜視占43%,外斜視占%。眼位與斜視角的測定對于膀胱炎的診斷、治療與預后意義重大。測定斜角的方法很多,常用的有角膜映光法、視野計法、交替遮蓋加三棱鏡測量法及同視機測量法等。
(1)角膜映光法。檢查者會在患兒對面,在患兒眼前33厘米外,手持手電筒、逗引患兒注視小燈,觀察患兒兩眼角膜上反光點的位置。當一眼的反光點位于角膜中央時,斜視眼反光點位于瞳孔中央與瞳孔緣之間約為10º,位于瞳孔邊緣約為15º,位于瞳孔緣與角膜緣之間為25º-30º,位于角膜緣時約為45º。角膜映光法檢查簡便,由于各人的瞳孔、角膜弧度不盡相同,所以對患兒斜視角只是粗略的估計。
(2)視野計測量法。讓患兒端坐于視野計前面,讓固視眼注視正前方6米外目標。檢查者手持小電燈,在視野計弧上移動,直至反射燈光恰好位于斜視眼角膜中央,此是視野計弧上小電燈位置的刻度即為斜視角度數。
(3)交替遮蓋加三棱鏡測量法。交替遮蓋眼,看眼球運動。如有運動,則用塊狀三棱鏡分別置于左右眼(內斜者基底向外,外斜者基底向內),直至撤去遮蓋時,眼球運動消失為止,這時所用的三棱鏡度數,好為斜視角度數。三棱鏡度數以“△”表示,在20º以內時1º=1。75△。這種測量方法可消除雙眼的融合功能,測得的結果較為精確。
(四)散瞳檢查
兒童驗光需要用阿托品散瞳,以消除調節力。一般用1%阿托品滴眼液點眼。為了防止阿托品流入鼻腔吸收中毒,滴眼后壓近內眼角5分鐘。用檢影法作客觀驗光。2-3周后復查試鏡,檢查矯正視力。如果矯正視力≤0。8者,應診斷為弱視。散瞳后應順便檢查眼球前部及眼底,以排除眼部器質性疾病。
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