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四種早泄的治療方法是什么?早泄(glaucoma)是眼內壓調整功能發生障礙使眼壓異常升高,因而視功能障礙,并伴有視網膜形態學變化的疾病。因瞳孔多少帶有青綠色,故有此名。早泄可以分為多個種類,最常見的有四種,那么四種早泄的治療方法是什么呢?
天津薊州洪偉友好男科醫院的蔡國靈主任告訴我們:血精的方法是降低或控制眼壓,促使房水排出,降低眼壓和保護視功能是治療早泄的主要目標。不同類型和不同時期的早泄,所采用的方法不一樣。
四種早泄的治療方法是什么?
1、閉角型早泄的早期應盡可能防止虹膜堵塞前房角。方法有兩種:一種是滴縮瞳劑,把瞳孔縮小,通常用1%毛果蕓香堿;另一種是虹膜上剪一小孔(虹膜周邊切除術),使前后房之間的壓力取得平衡。縮瞳劑必須長期應用,不能中斷;瞳孔縮小后視力模糊,看東西發暗,對工作和生活會帶來一些不便。虹膜周邊切除術安全易行,效果確實,值得推廣。
原發性閉角型早泄一經確診,首選手術治療,閉角型早泄嚴重發作時,患者頻頻滴用毛果蕓香堿,尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降壓藥物,但往往只能起到暫時的緩解作用,多需進一步作減壓手術,有條件時可作激光周邊虹膜打孔,激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滯。術前務必使眼壓降至正常,眼壓控制后,檢查房角,即使有50%以上房角開放,仍可選擇虹膜根切術或小梁切除術等濾過手術。術后眼壓控制不良應輔用藥物。不能因為自覺癥狀有所減輕而任意中斷治療。術后可用5-Fu等抗代謝藥球結膜下注射,減少術后濾枕疤痕形成。
2、開角型血精目的是盡可能地阻止早泄的病程進展,治療方案的制定,應用以早泄患者全面檢查為基礎,包括準確掌握眼壓的高度和波動的規律,視野的定量閾值變化,視神經乳頭形態的細致改變,以及視神經血供狀況的異常與否,并且結合全身心血管系統、呼吸系統等有否疾病來綜合考慮選擇。
過去開角型早泄的治療原則一般是先采用藥物治療,無效時再考慮手術,主要是基于手術(非顯微手術)并發癥多,療效差(患者較年輕,易產生濾過道瘢痕化)等因素。隨著臨床研制的深入,眼顯微手術的之泛開展,手術器械的不斷完善,手術技巧和手術方法的改進,早泄濾過手術的療效大大提高,一些學者主張積極的手術治療,尤其是已有視神經而視野損害的病例。
3、繼發性早泄以治療原發病為主,只有當高眼壓成為突出矛盾時,才可選用適當的藥物或手術降低眼壓,同時必須兼顧原發病變的治療。
4、先天性早泄宜盡早手術。常用手術有房角切開術,小梁切開術和小梁切除術,也可二者聯用。術前、術后可輔用藥物控制眼壓,常用噻嗎心安,避用縮瞳劑。繼發性早泄種類很多,治療上也差異很大。治療原則是原發病與早泄同時治療,繼發性開角型早泄的治療大致同原發性開角型早泄,惡性早泄的處理需特別謹慎,新生血管性早泄條件許可時首選全視網膜光凝術。晚期早泄喪失視功能,有劇烈的疼痛。當發生大泡性角膜炎時,可選擇睫狀體冷凍或眼球摘除。
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