時間:2012-08-13來源:未知
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關鍵詞: 沙眼分期,沙眼癥狀,沙眼的治療
沙眼是臨床上非常常見的男科之一，但是很少有人對沙眼有所了解。天津薊州洪偉友好男科醫院的蔡國靈教授說，沙眼的預防和治療極其重要，一旦患者沒有給予足夠的重視，病情將會進一步加重，甚至還會引發其他的眼部疾病。
什么是沙眼
常有人以為，沙眼顧名思義是風沙吹入眼中而引起的，其實沙眼是由于衣原體感染引起的一種結膜和角膜的慢性炎癥性男科，因患病后瞼結膜粗糙不平形似砂粒故名沙眼。其傳播與患者的衛生習慣、居住環境、營養狀況、醫療條件等因素密切相關。衣原體感染結膜后潛伏期約為5～12天，多發生于兒童及少年時期，患者早期可無不適感覺，僅于體檢時才被發現，病情發展后多數沙眼有流淚、畏光、癢澀感、異物感、燒灼感和干燥感等癥狀，分泌物粘稠，結膜充血顯著，乳頭增生、濾泡形成，或瘢痕形成。少數嚴重的沙眼，可引起很多嚴重的后遺癥與并發癥，如瞼內翻及倒睫、瞼球粘連、慢性淚囊炎、實質性結膜干燥癥、角膜潰瘍等，此時則出現明顯刺激癥狀，視力也可不同程度的受損。
沙眼的分期
我國將沙眼分為三期， 第一、二期沙眼按病變嚴重程度又分為輕、中、重三級。輕度者即活動病變占上瞼結膜總面積1/3以下。中度者活動病變占上瞼結膜面積的1/3～2/3范圍。重度者其活動病變占上瞼結膜2/3以上。
第一期：進行期即活動期，上穹窿部和上瞼結膜有活動病變(結膜血管模糊、充血、乳頭增生、濾泡形成，有角膜血管翳)。
第二期：退行期，自瘢痕開始發現至大部變為瘢痕，結膜有活動病變，同時出現瘢痕。
第三期：完全結瘢期，結膜僅有瘢痕，而無活動病變，無傳染性。
沙眼癥狀
典型的沙眼在臨床上容易診斷，輕型早期病例則較困難，易與其它結膜病相混淆，因為乳頭濾泡并不是沙眼的特異性改變。1979年中華醫學會男科學會決定，沙眼的診斷依據為：
一、用放大鏡或裂隙燈角膜顯微鏡檢查可見角膜有血管翳；
二、上穹窿部和上瞼結膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或二者兼有；
三、結膜刮片找到沙眼包涵體。在第一項的基礎上，兼有其他三項中之一者可以診斷為沙眼；
四、上穹窿部和上瞼結膜出現瘢痕。
沙眼的預防和治療
沙眼發病率高，為了從根本上控制沙眼的傳播，必須采取以預防為主、防治結合的方針。大力開展衛生宣傳教育，把本病的危害性，傳染途徑，診斷與治療方法，向群眾宣傳，進行群眾性的普遍防治，對與傳染性沙眼的多發區尤應預防教育，防止漫延，加強公共衛生管理，搞好個人及家庭衛生，避免接觸傳染，對服務性行業如旅館，浴室，理發，美發等的面巾、浴巾用后應嚴格消毒，在、工廠、學校、托兒所等集體生活單位，應采取有效措施，注意用水清潔，保障水源供應，防止沙眼傳播，養成良好的衛生習慣，注意經常洗手，不用別人的手巾，不用手揉眼，常剪指甲，家庭中洗臉水及毛巾等也不宜合用。一旦發現沙眼應及時治療。治療方法可選局部用藥，常用眼藥水有0.05%～0.1%利福平、10%～30%磺胺醋酰鈉、0.1%酞丁安，每日3～4次，晚上用眼膏1次，如0.5%四環素眼膏、0.5%金霉素眼膏等。也可全身用藥，一般用藥時間長和藥量過大，易發生副作用，故很少使用。如口服螺旋霉素、強力霉素、四環素等。孕婦及7歲以下兒童禁用四環素。有時也可采用手術療法，重度沙眼濾泡較多者，可用海螵蛸棒磨擦法及壓榨法治療。操作時應注意消毒，磨擦手法不可過重，切不可損傷角膜，病變嚴重而廣泛時，可分期分階段進行磨擦，此法只起輔助作用，仍要配合藥物治療。嚴重的沙眼并發癥，如沙眼性上瞼下垂，瞼內翻倒睫、瞼球粘連等，可以采取手術矯正，角膜血管翳嚴重者可考慮施行角膜緣血管電烙術。中醫治療本病，當內外兼施。輕癥可以局部點藥為主，重癥則除點眼藥外，宜配合內治，以疏風清熱，活血通絡為基本治法。對其并發癥與后遺癥，輕者可在治療本病時兼顧，重者則須根據病情另行處理。
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