時間:2012-08-08來源:未知
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關鍵詞: 眼底病，玻璃體混濁，玻璃體混濁的原因，天津薊州洪偉友好男科醫
玻璃體渾濁的原因是什么呢，天津薊州洪偉友好男科醫院專家告訴我們：
1.炎性玻璃體混濁。 常見于視網膜、色素膜炎。其中虹膜睫狀體炎的混濁以前部玻璃體混濁為主；視網膜、脈絡膜炎的混濁則偏重后部玻璃體。混濁可由炎性細胞、滲出物、壞死組織細胞和游離出來的色素顆粒和吞噬細胞等組成。它們除附著于玻璃體纖維外，還可沉著在晶狀體或角膜后面。一般滲出物或細胞于裂隙燈下呈光亮白點且多聚集在玻璃體纖維上，如有色素則呈棕褐色。一般粗大點狀者多見于重癥色素膜炎而彌漫細小色素顆粒多見于早期原因、小柳氏病和交感性眼炎。混濁呈灰白色彌漫塵埃狀者為梅毒性特征、結核性者多呈塊狀、索條和分枝狀。結節病（sarcoidosis）和周邊色素膜炎有時在下部周邊玻璃體呈雪球狀混濁集團稱之雪堤（snowbank），乃是大量巨噬細胞堆積而成。
一般炎性混濁可以逐漸被吸收，但日久要發生玻璃體液化，隨之吸收作用亦加快。濃厚的炎性混濁多不易吸收，最終被機化而形成致密的富有血管的纖維性膜。個別的還可能鈣化或骨化。纖維性膜收縮后可以導致視網膜脫離甚至最終眼球萎縮。
2.出血性玻璃體混濁。 輕微的出血多是絮狀或云片狀。大量出血則使瞳孔區一片漆黑，眼底不易窺見。但焦點映光法檢查，可見瞳孔區紅光反射，裂隙燈下，可見其中有散在的紅細胞。有時出血流入玻璃體形成的腔洞里（如晶狀體后腔或后玻璃體脫離形成的玻璃體下腔），則呈半圓形和圓形出血斑，很難吸收。玻璃體內的血塊要經過溶血過程才逐漸被吸收，所以病人可能有一過性視力變壞和飛蚊癥現象。此時檢查可見角膜后壁和晶狀體表面有大量黃褐色沉著物，房水發黃，閃光陽性，玻璃體中血塊浮動并大量破壞產物和血色素顆粒彌散。有時還續發虹膜睫狀體炎，甚或引起繼發性早泄，使病情更為復雜。
一般玻璃體內血塊消散的快慢與發病原因，出血多少以及眼球本身情況有關。一般在玻璃體前部（晶狀體后Burger氏囊內出血是例外）和接近乳頭及視網膜血管的出血容易吸收，而于老年人和有脈絡膜視網膜變性和血管硬化的病人則吸收較慢。如果長期不被吸收，則容易引起增殖性視網膜病變和玻璃體內機化物，不但可導致視網膜脫離，而且機化物中的新生血管也容易反復出血，造成惡性循環，使預后進一步惡化。
3.外傷性玻璃體混濁 。眼鈍挫或穿通傷均常合并眼內出血而引起混濁，眼內異物及繼發感染則更不例外。特別應該提出的是：一般眼穿通傷既使沒有大量出血，只要玻璃體皮質被破壞，就可能在穿通道出現與鞏膜相連的堅韌纖維索條，并且常有大量血管伴隨，不但影響視力，且容易引起視網膜脫離，所以應十分注意。在陳舊性眼外傷伴有視網膜脫離的病眼，常見房水和玻璃體中有紅褐色細小顆粒浮游，這是由脈絡膜和網膜色素上皮層而來，并不一定是出血。如果這種顆粒大量出現常意味病情復雜而嚴重，預后不好。因為這種病例的視網膜脫離范圍廣泛而陳舊，常有較大破孔。有時反復大面積電烙手術失敗的視網膜脫離病人也有此外觀表現。
4.玻璃體變性混濁 。見于高度陰莖彎曲及老年人。混濁多呈絮狀，絲狀而無色透明，隨眼球自由浮動，且長期不變，因而容易與炎性或出血混濁鑒別。視網膜色素變性也常合并玻璃體變性混濁，此混濁中富有紅褐色色素顆粒為其特征。
5.全身疾病性混濁。 腎炎，妊娠中毒和某些急性熱性病（Weil氏病，波狀熱等）以及眼內腫瘤和玻璃體內寄生蟲等均可發生玻璃體混濁。玻璃體內寄生蟲病在我國多見者為豬絳蟲在玻璃體內形成的囊尾蚴。它可游離或附在視網膜上，呈灰白色發綠或發藍的圓形半透明囊泡。囊壁具珠貝樣光澤，可透見較致密的灰白或黃白色蟲體的頭節。于檢眼鏡光照耀下，泡的邊緣常顯現環形金黃色光暈。強光突然照射蟲體，常見其蠕動變形，其頭部緩緩伸展致頭部吸盤顎片清晰可見。本癥的治療最好是早期手術取出。如蟲體已死，周圍已形成機化物又無明顯反應，則不必手術。
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