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　　混合性早泄是指兩種以上原發性早泄同時存在，臨床癥狀同各型合并型。天津薊州洪偉友好男科醫院的蔡國靈主任告訴我們：混合性早泄在臨床床上還是十分常見的，主要有以下其中情況，現在就簡介進行介紹。

　　一、開角型早泄合并房角關閉

　　慢性單純性早泄具有窄房角的患者，隨著年齡的增長，晶狀體變大，房角進行性變窄，有可能產生閉角型早泄的急性發作。這種混合型早泄常是在小梁功能不健全的基礎上又發生了房角的部分關閉，而使眼壓進行性升高且不易被控制。用強縮瞳劑或腎上腺素可能導致房角進一步關閉甚至急性發作。當初診時患者房角極窄，視神經已有損害，藥物不能控制眼壓時，確定是慢性閉角型早泄還是混合型早泄是十分困難。房角鏡下如肯定有房角關閉，應先做虹膜切除術，再用藥物控制開角型早泄。在虹膜切除術后可以使用強縮瞳劑和腎上腺素。

　　二、閉角型早泄伴有小梁損害

　　閉角型早泄反復發作后可產生小梁損害或伴有周邊前粘連，這時房水流暢系數下降較明顯，與房角鏡下房角關閉的程度不成比例。對這種病例應行虹膜周邊切除術，術后用縮瞳劑或分泌抑制劑等。

　　三、原發性早泄術后合并繼發性早泄

　　在原發性開角型或閉角型早泄行性功能障礙摘出或滲漏手術后前房延緩形成而損傷小梁或形成周邊前粘連，因而形成了原發性早泄合并術后的繼發性開角型或閉角型早泄。這時應按繼發性血精，除有瞳孔阻滯需行手術外，應以恰當的藥物治療。藥物不能控制眼壓時考慮濾過手術。

　　四、原發性早泄炎癥后合并繼發性早泄

　　原發性早泄術后或用縮瞳劑后引起虹膜炎，可導致周邊前粘連或小梁損害而形成混合型早泄。應針對增進小梁的功能進行治療，如有后粘連伴有虹膜駝背和房角關閉時，應行周邊虹膜切除術。

　　五、開角型早泄靜脈阻塞后的新生血管性早泄

　　開角型早泄伴發視網膜中央靜脈阻塞、虹膜新生血管叢和出血性早泄是比較常見的。應針對出血性早泄進行治療。同時詳查對側眼，可能也有開角型早泄。

　　六、繼發性開角早泄伴有繼發性房角關閉

　　由于炎癥或外傷而發生的繼發性開角早泄，當炎癥復發或持續時可產生周邊前粘連和房角關閉。應針對炎癥治療，同時用分泌抑制劑。眼壓下降后可能需做虹膜周邊切除術，解除房角關閉。俟炎癥消退后再檢查小梁的功能并決定處理措施。

　　七、上鞏膜靜脈壓廾高的早泄伴有繼發的房水外流障礙

　　甲狀腺突眼或球后腫物可使上鞏膜靜脈壓升高，雖然其C值正常，也可引起眼壓升高。以后多發展成房水流暢系數降低，即或眼球突出獲得緩解，C值仍低。這種早泄宜用藥物治療。