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　　早泄與性高潮 新婚的男性射精大多較快，但經(jīng)過一段生活之后，大多能找到共同達(dá)到性高潮或比較和諧的性生活方式。因而，1980 年美國精神病學(xué)會(huì)認(rèn)為，早泄是性交期間，射精和高潮不能隨意控制而發(fā)生在個(gè)人期望之前，對(duì)此標(biāo)準(zhǔn)仍有許多異議。目前較新的觀點(diǎn)認(rèn)為，早泄指持續(xù)地、反復(fù)地在低限度的性刺激之下，在插入之前，插入之中或剛剛插人之后射精，這也違背自己的主觀意愿。這一診斷必須考慮到如年齡、性活動(dòng)頻率、新環(huán)境或新伴侶等多種因素。所以我們不應(yīng)單純地、機(jī)械地，去運(yùn)用這一定義，而要在一個(gè)整體的臨床背景下作出綜合判斷。不應(yīng)片面地強(qiáng)調(diào)抽動(dòng)次數(shù)或時(shí)間，不應(yīng)以女性能否在射精之前達(dá)到性高潮為標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)早泄患者會(huì)因?yàn)殚L期的性挫折而認(rèn)為自己是性能力低下人，并對(duì)此深感內(nèi)疚。這些頗具主觀色彩的標(biāo)準(zhǔn)意味著早泄不一種臨床類型。通過詢問以下兩個(gè)問題便會(huì)看出他們是否喪失了對(duì)射精的有意控制。先，患者對(duì)即將到來的射精是否有一種清晰的、明確的預(yù)感，其次，不論患者采取什么方法他能否有意推遲射精的發(fā)生。

　　有些研究指出，健康男性一般在性交2-6 min發(fā)生射精，有些人甚至更短些。浙江醫(yī)科大學(xué)調(diào)查2 709人次發(fā)現(xiàn)，性交持續(xù)5～10min為多，短者僅1～2min，長者竟達(dá)50一 60min，個(gè)體差異很大。同一個(gè)人在不同時(shí)間和環(huán)境也可以有很大變化。另一方面，女性達(dá)到性高潮的時(shí)間差別也很大，女性性反應(yīng)也不全受男方.精時(shí)間長短的影響，因此，早泄的實(shí)質(zhì)是過快射精發(fā)生在男性的愿望之前，他們?cè)谛曰顒?dòng)中經(jīng)常缺乏對(duì)射精和性高潮的合理而隨意的控制力，使男性在性反應(yīng)周期中迅速由興奮期進(jìn)入了高潮期，沒有性活動(dòng)周期中不斷增進(jìn)性緊張度的平臺(tái)期，或平臺(tái)期太短，致使雙方未能獲得性滿足。

　　早泄的臨床特征 實(shí)際上，早泄患者都有典型的臨床特征。

　　(1)患者會(huì)把自己描述為興奮性很強(qiáng)的人，可能對(duì)自己的問題警惕，懷有成見，于是常采取兩種對(duì)策：限制和盡可能減少事前愛撫的時(shí)間，或?yàn)檠舆t射精在性活動(dòng)中利用非性念頭轉(zhuǎn)移注意力。他們很容易受到對(duì)方的責(zé)難，對(duì)任何實(shí)際發(fā)生的事或預(yù)想的來自對(duì)方的批評(píng)十分敏感，害怕因此而失去對(duì)方的愛情或婚姻。總之，早泄是一個(gè)涉及雙方的問題，早泄可以成為女性性欲淡漠的。同時(shí)，女性的性欲低下亦可成為早泄的原因。

　　(2)射精速度的快慢和性交體位、陰莖抽動(dòng)幅度和速度，以及女性的反應(yīng)都有關(guān)系。如果陰莖抽動(dòng)過程中女性突然有意收縮引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)陰莖的緊握作用，對(duì)陰莖刺激明顯加劇，從而導(dǎo)致射精，大大提前。

　　(3)男子對(duì)射精控制和女性滿意的關(guān)注程度，與他們受教育的程度呈直接平行增加的趨勢(shì)。在教育和文化層次較低的人群中極少主訴早泄問題。在這一社會(huì)文化階層中，通常為男 子主宰性行為模式。一般來說，他們只關(guān)心自己的滿足，很少把過早射精看作一種問題，而文化層次較高人群中，他們十分關(guān)心女方的滿意程度，所以這類人群提出早泄問題較多。

　　研究進(jìn)展 近年來，對(duì)于早泄的定義及分類也有一些新的法，2008 年性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ISSM)次采用循證醫(yī)學(xué)定義早泄，早泄是射精造成的性功能障礙，指總是或幾乎總是發(fā)生在插人陰道以前或插入陰道的1min以內(nèi)，***或幾乎***缺乏控制射精的能力，并造成自身的不良后果，如苦惱、憂慮、挫折和(或)回避性親熱。

　　早泄研奔領(lǐng)域的醫(yī)生夕一，荷 蘭的瓦T格( MarcelWaldinger)教授(2008)提出了新觀點(diǎn)，他指出應(yīng)該從病理生理學(xué)和病因?qū)W角度探討早泄的治療，在早泄的分類也該以此為基礎(chǔ)，把早泄分為四大類，原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、自然變異的早泄及具有早射精——類射精功能障礙，根據(jù)這個(gè)新的分類，只有一小部分主訴為早泄的患者有神經(jīng)生物學(xué)決定的早泄困擾。dyr